だれでも広場「ゆずりっこ」申込フォーム以下の項目に入力をお願いします。 ★1度当選した場合は、1か月経過しないと次の申し込みができません。★当選後、10日以内の受け取りをお願いいたします。 お名前※必須 ※カタカナで入力してください。 番号※必須 ※申し込みしたい食品の番号を入力してください。 お住まい※必須 渋川地区古巻地区子持地区小野上地区北橘地区伊香保地区赤城地区金島地区豊秋地区市外 市町村名 電話番号※必須 ※当選のご連絡をさせていただきます。 連絡事項 確認画面へ